심리치료 기법

 심리치료 기법

심리치료는 개인이 자신의 문제를 해결하고 사회적으로 더 잘 적응할 수 있도록 돕는 것입니다. 행동치료사나 인지행동치료사와 같은 심리치료 전문가들은 주로 습관적인 사고와 행동을 변화시키는 데 중점을 둔다. 한편 정신역학치료사는 개인이 자신의 무의식적 동기와 갈등을 이해하는 데 중요성을 두고 있다. 이들은 행동수정이 개인의 내적 이해에 기반한다고 믿는다. 심리치료 접근법은 다양하지만, 대부분은 내담자와 치료자 간의 협력적인 관계를 중요하게 생각한다. 내담자는 치료자가 판단하지 않고 자신의 이야기를 자유롭게 말할 수 있으며, 치료자는 이를 지원하고 이해해 주어 신뢰를 형성하며 개인이 문제를 해결할 수 있도록 도와준다.

심리치료 기법

 

행동치료

행동치료는 학습과 조건화의 원리에 근거한 다양한 치료 기법을 포함한다. 행동치료 전문가들은 부적응적인 행동이 스트레스를 다루기 위한 학습의 결과라고 주장하며, 이러한 부적응적인 반응을 적절한 방법으로 대체할 수 있는 학습 실험을 활용한다.

 행동치료 전문가들은 통찰력을 얻는 것이 중요하다고 인정하지만, 그것이 행동 변화를 보장하지는 않는다고 지적한다. 때로는 우리가 특정 상황에서 왜 그런 방식을 선택해서 행동하는 지를 마음과 머리로는 이해하지만, 그 행동을 변경하는 것은 어려울 수 있다.

행동치료 전문가들은 구체적인 상황에서 부적응적인 행동을 수정하려고 노력한다. 첫 번째 단계는 문제를 명확하게 정의하고 이를 세분화하여 각각에 대한 구체적인 치료 목표를 설정하는 것이다. 내담자가 자신의 부적절함을 호소한다면, 치료자는 해당 감정을 더 자세히 설명하도록 요청할 것이다. 부적절한 감정이 발생하는 구체적인 상황과 해당 감정에 따른 특정 행동을 명확하게 설명하도록 돕는다. 수정이 필요한 특정 행동이 구체화되면, 치료자와 내담자는 가장 좋은 치료 방법을 선택하여 치료를 진행할 것이다.

 

체계적 둔감화와 실제 노출법

체계적 둔감화는 생활에서 오는 자극에 대한 두려움과 공포감을 점차 줄여 나가면서  두려운 자극이 있는 상황을 피하려는 것과 같은 부적응 행동을 극복하도록 하는 치료 방법이다. 내담자는 먼저 깊이 이완하는 훈련을 받아 공포 반응을 줄여 나가는 데 사용할 수 있다. 이완의 기법은 여러 근육을 순서적으로 긴장시켰다가 이완시키는 것이다. 이 방법으로 다양한 수준의 긴장을 변별해 내는 방법을 배우게 된다.

 그다음 단계는 불안을 발생시키는 상황의 순서를 작성하는 것이다. 가장 낮은 수준의 불안을 발생시키는 상황부터 가장 높은 수준의 불안을 발생시키는 상황까지 순서대로 순위를 매긴다. 체계적 둔감화에서 내담자가 이완 후 가장 낮은 불안 상황부터 가장 높은 불안 상황까지 순차적으로 생각할 수 있게 한다. 실제 노출법은 체계적 둔감화 방법이 비슷하고, 내담자가 불안을 나타내는 상황을 실제로 경험하게 한다. 공포증을 가진 사람에게 큰 공포가 일어나는 상황에서 그 상황을 피할 수 없게 하고 상당 시간 노출시키는 실제 노출치료는 공포증 및 대다수의 다른 불안장애에 효과적인 것으로 증명되었다.

 그 종류에는 선택적 강화, 모델링, 행동시연, 자기조절 방식이 있다.

 

인지행동치료

앞 서 언급한 심리치료들은 주로 행동을 직접적으로 수정하는 데 초점을 맞추고 있다. 행동치료는 주로 사람들의 사고나 추론과정에 대해 관심을 갖지 않고 진행되었다. 초창기에는 행동치료 전문가들이 엄격하게 자극 반응 접근을 선호하면서 인지과정의 중요성이 간과되었었다. 그러나 사고, 기대, 사건 해석과 같은 인지적인 부분이 행동에 상당한 영향을 미치는 것으로 알려지면서, 현재에는 인지적 접근이 행동치료와 결합되어 인지행동치료로 알려지고 있다.

 인지행동치료의 인지적 구성요소로는 경험하는 것을 보다 더 효과적으로 생각할 수 있는 방법을 가르치는 과정을 통해 불안이나 우울과 같은 정서적 반응을 통제할 수 있도록 돕는다. 우울감을 가진 사람들은 긍정적인 사고보다는 부정적인 사고를 가지고 성공보다는 실패를 생각하기에 그 부정적인 생각을 하고 있다는 것을 내담자에게 인지시키고 현실에 좀 더 다가올 수 있도록 변화하는 데 도움을 준다. 

 치료자가 내담자에게 자신이 처한 상황을 대안적인 방식으로 바라볼 수 있도록 도움을 주고, 그러한 대안적 관점이 가져올 수 있는 영향이 나타날 수 있도록 도움을 줄 때 이 치료의 행동 요소의 장점이 나타난다.

 인지행동치료자들은 행동의 지속적인 변화를 가져오기 위해 사람의 신념을 변화시키는 것이 중요하다는 데 공감한다. 대부분의 인지행동치료자들은 완전히 언어적인 절차보다 행동적 절차가 사람들의 사고를 변화시키는 데 더 큰 영향을 준다고 생각한다.

 

정신역동치료

정신역동치료는 개인의 현재 문제가 어린 시절 가족 구성원과의 상호작용에서 기인한 무의식적인 요인에 의해 형성되었다고 가정했다. 이러한 이해 없이는 문제를 완전히 해결하기 어렵다고 믿었다. 정신역동치료의 주요 목표는 갈등을 의식적인 수준으로 가져와 더 합리적이고 현실적인 방식으로 해결할 수 있도록 돕는 것이다.

 정신역동치료의 핵심 기법인 자유연상은 내담자가 자유롭게 자신의 생각과 감정을 표현하는 것이다. 이것은 마음속에서 떠오르는 모든 것을 솔직하게 이야기하는 것을 의미한다. 그러나 이것은 쉬운 일이 아니다. 대화하는 동안 우리는 주제를 유지하고 관련 없는 생각을 배제하려고 노력하기 때문이다. 자유연상은 연습을 통해 개선될 수 있지만, 심리적으로 건강한 사람들도 이것에 어려움을 겪는다.

 전통적인 정신역동치료에 자주 사용되는 또 다른 치료기법은 꿈의 분석이다. 이는 개인이 꿈의 내용에 대해 이야기하고 그 내용에 대해 자유연상을 하는 것이다. 꿈속에서 무의식적 소망이나 두려움이 위장된 형태로 잠재되어서 나타나기에 내담자와 분석가는 꿈의 무의식적 의미를 찾아내려 한다.

 치료가 진행되는 동안 치료자와 내담자가 상호작용을 하는 과정에서 내담자는 치료자에게 종종 상황에 대해 부적절하거나 과대포장하여 과장되게 반응을 보일 수 있다. 전이라는 용어는 내담자가 치료자를 자신의 감정이나 사고가 향하는 대상으로 삼는 것을 말한다. 내담자는 자신의 삶에서 중요하거나 중요했던 사람에 대해 느끼는 것을 분석자에게 나타낼 수 있다. 내담자가 그런 부분을 나타낼 때 치료자는 내담자의 반응을 지적해 줌으로써 자신이 다른 사람에게 어떻게 반응하는 지를 보다 잘 이해할 수 있게 해 준다. 

 전통적인 정신분석 치료는 기간이 길며 그 비용 또한 비싸다. 그렇기에 그 기간과 비용을 감당하기에는 쉽지 않다. 그래서 그 증상을 보다 즉각적으로 완화해 줄 치료가 필요로 했다. 그중 하나가 대인관계치료이다. 치료는 보통 일주일에 한 번 정도로 줄어들었으며 아동기부터 보던 방식이 현대 다른 사람과의 상호작용하는 방식에서 발생하는 문제에 더 집중했다. 그리고 자유연상의 기다리기 식의 치료보다 직접적인 논의로 직접 적절한 주제를 제시했다. 이 방식은 불안, 우울, 섭식장애 등의 치료에 효과가 있는 것으로 나타났다.

 

인본주의 치료

인본주의 치료는 성격에 대한 인본주의적 접근에 초점을 두고 있다. 인본주의 치료는 개인이 지니고 있는 자연적 성향을 강조한다. 인본주의 치료는 사람들이 현실 속의 자신과 만나고, 외부적으로 일어나는 사건, 사고에 의해 통제받기보다 자신이 생각하는 삶과 방향성에 대해 스스로 선택할 수 있도록 돕는다. 인본주의 치료자는 정신분석가처럼 내담자의 기저에 있는 감정과 동기를 끌어내고자 노력한다. 인본주의 치료자는 정신분석가처럼 내담자의 행동을 해석하거나, 행동치료자처럼 행동을 수정하려고 하지 않는다. 인본주의 치료자의 목표는 내담자가 자신의 사고 및 감정을 직접 찾아낼 수 있도록 하고, 스스로 그 해결책을 찾을 수 있도록 도움을 준다. 

 내담자 중심 치료는 모든 사람은 자기 자신에 대해 가장 잘 알고 있는 전문가이며, 자신의 문제에 대한 해결책을 자신의 안에서 스스로 찾을 수 있다는 가정을 기반으로 진행된다. 치료자는 내담자의 행동에 대해서 캐묻거나 해석하거나, 행동을 제시하는 것이 아니라 내담자가 직접 그 문제에 대한 해결책을 찾는 과정을 돕는 것이다. 치료자는 내담자가 자신의 욕구나 감정에 대해 말한 것을 내담자에게 다시 전달하는 과정을 통해 내담자의 자기 통찰을 할 수 있도록 한다. 그러나 내담자 중심 치료에도 한계가 있다. 자발적으로 두려움을 해결하려 하지 않고 혼란스러움을 겪고, 자신의 감정에 대해 말을 할 수 없는 사람에게는 보다 지시적인 방법이 필요하기 때문이다. 대인관계에 자신이 없고 제대로 사람들과의 관계를 이어가지 못한다고 느끼는 사람들은 구조화된 치료 방법을 선택하여 행동을 수정할 필요가 있다.

인본주의 치료에는 부부치료와 가족치료도 있다. 이 치료는 구성원들이 서로 더 잘 소통하고 갈등을 해결하는 방법을 배우도록 돕는다.